Nervus medianus : Profesionalna bolest kompjuterskog doba
Jedan od najčešćih kanalikularnih sindroma je sindrom karpalnog kanala (tunela) kod koga dolazi do pritiska na nervus medianus u području korijena šake. Kroz karpalni kanal prolaze tetive svih pregibača (fleksora) prstiju, kao i nervus medianus. Različiti su uzroci nastanka ovoga sindroma, a najčešći su u sklopu upalnih reumatskih bolesti, tenosinovitis u karpalnom tunelu, prijelom i kalus nakon prijeloma u području ručnog zgloba. Sindrom može nastati kod bolesti koje pokazuju tendenciju stvaranja otoka, kao što je to slučaj kod smanjene funkcije štitne žlijezde (hipotireoidizam), u trudnoći, nakon menopauze.Zapaženo je da se on češće javlja kod alkoholičara i dijabetičara, te kod pojedinih zanimanja zbog neposrednog oštećenja nerva. U SAD se ovaj sindrom smatra profesionalnom bolešću, jer se učestalo pojavljuje kod ljudi koji rade dugotrajno na kompjuterima (computer disease).Parestezije (trnci, mravinjanje, peckanje, osjećaj žarenja) i bol projiciraju se u području palca, drugog, trećeg te vanjskoj polovici četvrtog prsta. Bol se može ponekad širiti u podlakticu i nadlakticu sve do ramena. Simptomi se pojačavaju noću, vjerovatno zbog dodatnog pritiska uzrokovanog lošim položajem. Poslije nastaju poremećaji senzibiliteta, smanjenje tonusa pojedinih mišića, kao i njihova atrofija.U dijagnosticiranju karpalnog sindroma, pored pregleda, značajnu važnost imaju određeni klinički testovi, te elektrodijagnostika (EMG).Liječenje ovog sindroma ima za svrhu uklanjanje pritiska na živac u karpalnom kanalu. To se postiže imobilizacijom longetom ili odgovarajućom ortozom i lokalnom aplikacijom kortikosteroida. Longeta se nosi tri sedmice, a potom još tri do četiri sedmice samo noću. Kod većine bolesnika simptomi prestaju ili se znatno ublažavaju, ali se i često ponavljaju, tj. dolazi do recidiva. Tada se prelazi na lokalnu primjenu kortikosteroida s produženim djelovanjem. Od postupaka fizikalne terapije primjenjuju se galvanizacija, dijadinamske i interferentne struje, te ultrazvuk.Budući da je sindrom karpalnog kanala često uzrokovan i mehaničkom kompresijom živca, razumljivo je da mjesto u njihovom liječenju ima hirurška dekompresija.(Kliker.info-avaz)
Komentari